- Dokumentacja medyczna jest udostępniania na wniosek:
- a. pacjentowi, którego ta dokumentacja dotyczy,
- b. przedstawicielowi ustawowemu pacjenta za okazaniem odpowiedniego dokumentu (rodzice do chwili ukończenia 18 lat, za okazaniem swojego dowodu osobistego; opiekunowie ustanowieni przez sąd, za okazaniem stosownego orzeczenia),
- c. osobie upoważnionej przez pacjenta, wskazanej we wniosku,
- d. po śmierci pacjenta dokumentacja medyczna jest udostępniana osobie upoważnionej przez pacjenta życia lub osobie, która w chwili zgonu pacjenta była jego przedstawicielem ustawowym.
- Szpital udostępnia dokumentację medyczną również:
- podmiotom udzielającym świadczeń zdrowotnych, jeżeli dokumentacja ta jest niezbędna do zapewnienia ciągłości świadczeń zdrowotnych;
- organom władzy publicznej, w tym Rzecznikowi Praw Pacjenta, Narodowemu Funduszowi Zdrowia,organom samorządu zawodów medycznych oraz konsultantom krajowym i wojewódzkim, w zakresieniezbędnym do wykonywania przez te podmioty ich zadań, w szczególności nadzoru i kontroli;
- podmiotom, o których mowa w art. 119 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r.o działalności leczniczej, w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia kontroli na zlecenie ministra właściwego do spraw zdrowia;
- upoważnionym przez podmiot, o którym mowa w art. 121 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalnościleczniczej, osobom wykonującym zawód medyczny, w zakresie niezbędnym do sprawowanianadzoru nad podmiotem leczniczym niebędącym przedsiębiorcą;
- ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, sądom, w tym sądom dyscyplinarnym, prokuraturom, lekarzom sądowym i rzecznikom odpowiedzialności zawodowej, w związku z prowadzonym postępowaniem;
- uprawnionym na mocy odrębnych ustaw organom i instytucjom, jeżeli badanie zostało przeprowadzone na ich wniosek;
- organom rentowym oraz zespołom do spraw orzekania o niepełnosprawności, w związku z prowadzonym przez nie postępowaniem;
- podmiotom prowadzącym rejestry usług medycznych, w zakresie niezbędnym do prowadzenia rejestrów;
- zakładom ubezpieczeń, za zgodą pacjenta;
- komisjom lekarskim podległym ministrowi właściwemu do spraw wewnętrznych, wojskowym komisjom lekarskimoraz komisjom lekarskim Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego lub Agencji Wywiadu, podległym Szefom właściwychAgencji;
- osobom wykonującym zawód medyczny, w związku z prowadzeniem procedury oceniającej podmiotudzielający świadczeń zdrowotnych na podstawie przepisów o akredytacji w ochronie zdrowia alboprocedury uzyskiwania innych certyfikatów jakości, w zakresie niezbędnym do ich przeprowadzenia;
- wojewódzkiej komisji do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych, w zakresie prowadzonego postępowania;
- spadkobiercom w zakresie prowadzonego postępowania przed wojewódzką komisją do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych
- osobom wykonującym czynności kontrolne na podstawie art. 39 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (Dz. U. Nr 113, poz. 657 i Nr 174, poz. 1039), w zakresie niezbędnym do ich przeprowadzenia
- członkom zespołów kontroli zakażeń szpitalnych, o których mowa w art. 14 ustawy z dnia 5 grudnia2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2016 r.poz. 1866, 2003 i 2173), w zakresie niezbędnym do wykonywania ich zadań;
- szkole wyższej lub instytutowi badawczemu do wykorzystania w celach naukowych, bez ujawniania nazwiska i innych danych umożliwiających identyfikację osoby, której dokumentacja dotyczy.
- Formy udostępniania dokumentacji medycznej:
- do wglądu, w tym także do baz danych w zakresie ochrony zdrowia, w miejscu udzielania świadczeń zdrowotnych,z wyłączeniem medycznych czynności ratunkowych, albo w siedzibie podmiotu udzielającego świadczeńzdrowotnych, z zapewnieniem pacjentowi lub innym uprawnionym organom lub podmiotom możliwości sporządzenianotatek lub zdjęć,w obecności pracownika Działu Metodyczno-Organizacyjnego i Statystyki, składnicy akt i/lub ordynatora/lekarza prowadzącego/lekarza dyżurnego;
- poprzez sporządzenie jej wyciągów, odpisu, kopii lub wydruku;
- przez wydanie oryginału za potwierdzeniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu, na żądanie organówwładzy publicznej albo sądów powszechnych, a także w przypadku gdy zwłoka w wydaniu dokumentacjimogłaby spowodować zagrożenie życia lub zdrowia pacjenta;
- za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej;
- na informatycznym nośniku danych;
- Zasady udostępniania dokumentacji medycznej :
- w celu uzyskania wyciągu, odpisu, kopii, wydruku lub wglądu w archiwalną dokumentację, pacjent, jego przedstawiciel ustawowy, lub osoba upoważniona przez niego składa pisemny: „Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej”;
Wniosek można pobrać:
- W rejestracji Poradni Specjalistycznych Szpitala Pediatrycznego,
- W Dziale Metodyczno-Organizacyjnym i Statystyki
- na stronie internetowej Szpitala Pediatrycznego. Pobierz wniosek
- Dział Metodyczno-Organizacyjny i Statystyki prowadzi ewidencję złożonych „ Wniosków o udostępnienie dokumentacji medycznej”.
- wnioski można składać od poniedziałku do piątku w Dziale Metodyczno-Organizacyjnym i Statystyki w godz. od 7.00-14.35
- udostępnienie dokumentacji nastąpi w terminie 5 dni od daty złożenia wniosku.
- Zasady przechowywania dokumentacji medycznej:
Szpital przechowuje dokumentację medyczną przez okres 20 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym dokonano ostatniego wpisu, z wyjątkiem:
- dokumentacji medycznej w przypadku zgonu pacjenta na skutek uszkodzenia ciała lub zatrucia, która jest przechowywana przez okres 30 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym nastąpił zgon;
- zdjęć rentgenowskich przechowywanych poza dokumentacją medyczną pacjenta, które są przechowywane przez okres 10 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym wykonano zdjęcie;
- skierowań na badania lub zleceń lekarza, które są przechowywane przez okres: a) 5 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym udzielono świadczenia zdrowotnego będącegoprzedmiotem skierowania lub zlecenia lekarza, b) 2 lat, licząc od końca roku kalendarzowego, w którym wystawiono skierowanie – w przypadku gdyświadczenie zdrowotne nie zostało udzielone z powodu niezgłoszenia się pacjenta w ustalonym terminie,chyba że pacjent odebrał skierowanie;
- dokumentacji medycznej dotyczącej dzieci do ukończenia 2. roku życia, która jest przechowywana przez okres 22 lat.
Po upływie okresów, wymienionych w ust. a., Szpital niszczy dokumentację medyczną w sposób uniemożliwiający identyfikację pacjenta, którego dotyczyła. Dokumentacja medyczna przeznaczona do zniszczenia może być wydana pacjentowi, jego przedstawicielowiustawowemu lub osobie upoważnionej przez pacjenta.
